Защо дерматолозите предписват на жените лекарство за кръвно налягане за акне?

Акнето не завладя кожата на Джей Джей Бопарай, до момента в който тя не навърши 20 години.

„ Никога не съм имал такова акне, лицето ми просто беше покрито “, сподели 31-годишният от Метухен, Ню Джърси, добавяйки, че да изпитваш акне като възрастен е „ извънредно психически. "

Пробивите на Бопарай — които тя разказа като „ доста кистозни, като доста подкожни, огромни, мъчителни, такива, доста по брадичката и бузите ми “ — бяха упорити. След към година опитване на разнообразни измивания, химически пилинг и кремове, тя отиде при кожен лекар, който я стартира с перорални антибиотици и локално лекарство.

Акнето й продължи.

Едва когато лекарят предписа спиронолактон - лекарство за кръвно налягане, утвърдено през 1960 година - Бопараи видя разлика в кожата й.

Тя надалеч не е сама: Според изследване в JAMA Dermatology честотата на определяне на спиронолактон за акне при дами се е повишила с близо 300% от 2017 година до 2020 година До 2020 година кожните лекари предписват лекарството за кръвно налягане със сходна периодичност като антибиотиците.

Какво е спиронолактон и за какво лекува акне?

Спиронолактон работи, като блокира хормон в тялото, наименуван алдостерон. Този хормон задържа натрий; като го блокира, той оказва помощ на бъбреците да изхвърлят солта и водата от тялото, с цел да намалят кръвното налягане. които предизвикват акне, сподели доктор Джон Барбиери, кожен лекар и епидемиолог в Brigham and Women's Hospital в Бостън и създател на изследването JAMA Dermatology.

Тези хормони се назовават ​​андрогени и включват тестостерон.

„ Тестостеронът усилва производството на лой в кожата и когато имате доста лой в кожата си, тя запушва порите и предизвиква акне “, сподели доктор Айман Града, кожен лекар и помощник-професор в Медицинския факултет на университета Case Western Reserve в Кливланд. Спиронолактонът блокира тези резултати върху кожата.

След като няколко дребни изследвания през 80-те години демонстрираха, че лекарството е дейно при акне, някои кожни лекари започнаха да го предписват на дами. Мъжете също могат да получат акне като възрастни, само че като лекуване на акне, лекарството се предписва единствено на дами.

„ Употребата му набъбна и набъбна и набъбна с течение на времето “, защото информацията за лекарството се популяризира, сподели Барбиери.

Спиронолактонът е едно от лекуванията за акне, включени в насоките за лекуване на Американската академия по дерматология.

Лекарството нормално не се употребява като тъй наречените наречено лекуване от първа линия за акне. Смята се за алтернатива за дамите, в случай че други медикаменти, в това число кремове или перорални антибиотици, не работят.

„ Предлагам го по-често от преди и станах по-удобен с него “, сподели доктор Джесика Крант, кожен лекар в Центъра за лазерна и кожна хирургия в Ню Йорк, която означи, че тя нормално го предписва единствено когато други лекувания не работят.

Оралните антибиотици са най-често срещаното лекуване за дами с акне при възрастни, само че Барбиери чака спиронолактонът скоро да го надмине.

„ Има възходящи висококачествени данни в поддръжка на използването на спиронолактон за акне, което съгласно мен накара повече хора да осъзнаят това и да се усещат удобно да предписват “, сподели той.

Американската академия по дерматология, която издава насоки за определяне на медикаменти за лекуване на акне, изиска от кожните лекари да лимитират използването на антибиотици, когато е допустимо.

„ Ако можем да използваме повече спиронолактон, това може да ни помогне да използваме по-малко антибиотици “, сподели Барбиери, който също е съпредседател на работната група на групата за насоки за акне. „ Това ще сътвори по-малко антибиотична устойчивост в общността и по-малко свързани с антибиотиците затруднения за пациентите, като нарушение на микробиома. “

Спиронолактонът безвреден ли е за лекуване на акне?

Спиронолактонът не е утвърден от Администрацията по храните и медикаментите за акне и се предписва не по предопределение.

Барбиери означи, че защото лекарството е генерично - и е било за доста години — малко евентуално е производител на медикаменти в миналото да похарчи парите за клиничните изпитвания, които ще са нужни, с цел да кандидатства за утвърждение за използването му за акне. „ Не е ясно кой би желал да постави тези старания “, сподели той.

Като лекарство за кръвно налягане спиронолактонът нормално се предписва в доза от 25 милиграма на ден.

При акне дозата е по-висока: постоянно се стартира с 50 mg и по-късно се титрира до 100 mg, а в някои случаи и до 200 mg.

Тези дози не са изследвани в огромни, дълготрайни клинични изпитвания. Нещо повече, първичните изследвания върху лекарството са извършени най-вече при по-възрастни бели мъже, а не при млади дами.

Не би трябвало да се предписва на мъже за акне, защото при тези високи дози може да аргументи гинекомастия или увеличаване на гръдната тъкан при мъжете, сподели Барбиери.

Тъй като използването на спиронолактон за акне се усили, имаше няколко дребни изследвания, разглеждащи краткосрочната сигурност и резултатност на лекарството.

„ Използва се отдавна, само че има лимитирани клинични изпитвания “, сподели Града. Той се усеща комфортно да предписва лекарството, само че би желал да види дълготрайни изследвания.

„ Страничните резултати са доста леки, знаете, сравними с други медикаменти, само че няма данни за дълготрайна сигурност “, добави той.

Едно клинично изпитване фаза 3, оповестено в The BMJ предходната година, наблюдава 400 дами, приемащи или спиронолактон, или плацебо в продължение на 24 седмици. Страничните резултати са били малко по-чести при дами, които са приемали лекарството спрямо плацебо, само че като цяло са били леки.

Както други медикаменти за кръвно налягане, може да аргументи нежелани реакции, в това число замаяност, замаяност и главоболие. При по-възрастни дами, които го одобряват, или такива с избрани медицински положения, би трябвало да се наблюдават равнищата на калий.

Крант сподели, че е имала няколко дами, които са спрели лекарството заради сензитивност на гърдите или понижено полово предпочитание. Тя също сподели, че може да наруши менструалния цикъл и да аргументи нередовно кървене.

Лекарството не би трябвало да се употребява по време на бременност, съгласно Американската академия по дерматология, защото може да премине през плацентата и евентуално да засегне плода.

Спиронолактонът носи предизвестие от FDA въз основа на изследване, което демонстрира, че при извънредно високи равнища - до 150 пъти по-високи от дози при хора - той предизвиква рак при плъхове. Скорошен мета-анализ не откри нараснал риск от рак при хората, макар че откривателите означиха, че „ сигурността на доказателствата е ниска и са нужни бъдещи изследвания. “

„ Като като цяло, спиронолактонът е безвредно лекарство с данните, които знаем, ” сподели доктор Кристофър Буник, кожен лекар и доцент в Медицинския факултет на Йейлския университет.

Въпреки това, „ нужни са повече висококачествени изследвания, с цел да се разбере в действителност връзката сред използването на спиронолактон и рака “, сподели той. „ Би било неуместно да го заметем под килима. “